目 录
第一章 医院概况 ........................................... 1
第二章 坚持医院公益性 ..................................... 3
一、响应政府号召，积极开展援川、援疆工作 ................ 3
二、大力支援落后地区医院，圆满完成各项帮扶工作 .......... 3
三、发扬国际人道主义精神，完成援外医疗任务 .............. 4
四、反应迅速，妥善处理各类突发公共卫生事件 .............. 4
五、回报社会，开展各类公益慈善活动 ..................... 4
六、弘扬雷锋精神，开展学雷锋系列活动.................... 4
七、强化戒烟教育，关注百姓健康 ......................... 5
第三章 医院服务 ........................................... 5
一、预约诊疗服务 ....................................... 5
二、便民服务 ........................................... 6
三、基本医疗保障服务 ................................... 6
四、多学科联合诊疗服务 ................................. 6
五、志愿者服务 ......................................... 7
六、保护患者合法权益 ................................... 7
七、加强健康教育，提高患者健康水平 ..................... 7
第四章 医疗质量安全管理与持续改进 ........................ 8
一、医院质量管理组织体系 ............................... 8
二、医疗管理制度建设 .................................. 10
三、修订完善诊疗常规等临床诊疗相关指南 ................. 11
五、医疗环节质量管理与持续改进 ........................ 11
六、医疗安全管理 ...................................... 18
七、医疗技术管理 ...................................... 23
八、门诊医疗质量管理 .................................. 24
九、医疗质量督查与考评 ................................ 28
十、医疗技术水平 ...................................... 28
第五章 护理质量管理与持续改进 ........................... 35
一、护理管理组织体系 .................................. 35
二、护理人力资源管理 .................................. 35
三、临床护理质量管理与改进 ............................ 36
四、护理安全管理 ...................................... 38
五、特殊护理单元质量管理与监测 ........................ 39
第六章 医院感染管理 ..................................... 39
一、完善医院感染管理组织 .............................. 39
二、修订完善医院感染管理制度 .......................... 40
三、积极开展医院感染知识培训 .......................... 40
四、切实加强重点部门、重点人群的管理................... 40
五、加强重点环节的医院感染管理，降低医院感染风险 ....... 41
六、预防医院感染，加强手卫生宣传 ...................... 42
七、根据医院感染监测规范的要求，做好病各项监测工作 ..... 42
八、参与新建、改建建筑布局设计 ........................ 43
九、医院感染管理质量考评与持续改进 .................... 43
第七章 医院管理 ......................................... 43
一、依法执业 .......................................... 43
二、组织架构 .......................................... 44
三、人力资源管理 ...................................... 47
四、医疗与应急管理 .................................... 49
五、信息化建设 ........................................ 50
六、财务与价格、绩效管理 .............................. 50
七、医德医风管理 ...................................... 52
八、医院文化建设 ...................................... 53
九、后勤保障管理 ...................................... 56
十 医学装备管理 ....................................... 57
十一、院务公开 ........................................ 58
十二、临床医学教育、科研及其成果推广管理 ............... 59
第八章 十二五规划 ....................................... 110 附录1医院院内自查评分表 ............................. 112 附录2医院临床必备技术指标达标情况一览表 .............. 145 附录3医院日常统计学评价指标 ......................... 170
第一章 医院概况
蚌埠医学院第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健和急救为一体的大型综合性医院，也是卫生部首批三级甲等医院、国家级爱婴医院、国家临床药理基地。医院始建于1952年，前身为国家水利部治淮委员会直属医院，1958年更名为蚌埠医学院附属医院，2006年更名为蚌埠医学院第一附属医院，2010年增名蚌埠医学院附属肿瘤医院。
医院坐落在风景秀丽的淮上明珠之城蚌埠，京沪、京福高铁穿城而过，交通便利，辐射面广。医院占地面积227亩，建筑面积20万平方米；现有临床科室39个，医技科室9个，临床教研室23个，核定床位1925张。2011年医院门、急诊诊疗人次1039664人次，出院总人数82014人次，手术总台数33844台。
医院十分注重院区布局、就诊环境等基础设施建设。2012年，医院新建的5.6万平方米的门急诊、内科病房大楼正式投入使用，10万平方米的肿瘤综合楼和2.6万平方米的感染病房楼即将开工建设，在院区地上及地下停车场设置停车位将超过1000个，为患者就诊提供了极大便利。同时医院斥资对院内环境进行改造，统一了医院的标识系统，在院内建设了凉亭、喷泉，堆放了假山，设置了石凳、石椅，种植了草坪和鲜花，做到了春有花、夏有荫、秋有香、冬有绿。形成了医院花园式的建筑格局。
医院拥有一批高素质的专家队伍，现有在职职工2586人，其中正高职称152人，副高职称250人，教授32人，副教授121人，博士生导师2人，博士48人、硕士296人，担任省级以上医学学术团体负责人40余人，全国优秀教师1人，安徽省级名师1人，享受国务院特殊津贴专家21人，享受省政府特殊津贴专家11人，卫生部突出贡献中青年专家1名，安徽省学科带头人及培养对象21名，安徽省卫生厅学术和技术带头人及培养对象61名，院级学术和技术带头人培养对象及后备人选22名。
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