手术室参观与外来人员管理制度

1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入，参观者需遵守手术室的各项规章制度。

2、本科医生或进修医生参观手术时，须在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，须手术室同意方可入室。

3、外院医生参观手术时，须提前与医务科联系，并填写《参观手术申请单》，由医务科与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。

4、教学、学员见习，须提前一日向医务科申请，由医务科与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。

5、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务科申请，由医务科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区；特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。

6、手术室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。

7、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。

8、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。

9、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。

10、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。

11、晚夜班谢绝参观。护士长、主管护师、巡回护士有权管理参观人员。

手术室门卫管理制度

1、严格执行医院和手术室的各项规章制度。

2、严格控制手术人员的出入，并加强管理；参观手术人员须凭参观牌进入手术室参观，与手术无关的人员不得进入手术室，认真核查并做好登记工作。

3、外来参观人员要经主任或护士长许可方可进入手术室，有重要事件要及 时上报。

4、加强对手术衣裤、鞋帽及口罩的管理。

5、加强对衣鞋柜钥匙的管理，及时发放和收回钥匙，做好登记工作并交接班。

6、负责签收医院及护理部各种文件。

7、协助维持手术室门口秩序，防止闲杂人员在手术门口逗留，遇有特殊情况及时报警。

8、协助管理好门卫室及周围的环境卫生。

手术预约制度

1.手术预约通知单，每日上午11：00前交至手术室，按其内容填写清楚，科主任签字。

2.凡手术排完后，一率不准随意更改增减手术，特殊情况与科主任、护士长联系。

3.急诊手术通知单，随送随做，特急手术和夜班急诊，先打电话，通知手术室后送通知单，接到手术室电话通知后送手术病人。

4.手术安排超过规定数量，由科主任排好接台顺序，并通知病房。

急诊手术管理制度

为加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺利开展，制定本制度。

一、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险。病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。

二、急诊手术权限：病房急诊手术由病房主任决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行，特殊情况下可越级手术。

三、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。 四、尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。

五、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班，按有关规定执行。

六、手术室急诊手术安排：

1、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

2、同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配安排。

3、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手 术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

七、注意事项：

1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通道。

2、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

3、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。

4、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。