48.心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能：

A.高热 B.运动 C.左心室肥厚 D.贫血 E.完全性房室传导阻滞

49.最易引起第一心音增强的疾病是：

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全

E.室间隔缺损

50.引起主动脉瓣区第二心音增强的疾病是：

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉粥样硬化

51.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是 ：

A.肺动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.高血压 E.主动脉硬化

52.开瓣音提示：

A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄瓣叶硬化 C.二尖瓣狭窄兼关闭不全

D.二尖瓣狭窄瓣膜弹性尚好 E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

53.诊断二尖瓣狭窄下列哪项最有意义：

A.心尖区第一心音增强 B.肺动脉瓣区第二心音增强 C.心腰部向外膨出

D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.心尖搏动向左移位

54.奔马律提示：

A.心肌严重损害 B.心律不齐 C.心肌肥厚 D.心动过速 E.心腔扩大

55.二尖瓣关闭不全的杂音性质为：

A.机器样 B.吹风样 C.叹气样 D.隆隆样 E.鸟鸣样

56.室间隔缺损杂音听诊部位在：

A.心尖部 B.胸骨左缘第二肋间 C. 胸骨右缘第二肋间 D.胸骨左缘第三、四肋间 E.剑突上方

57.最易造成二尖瓣相对性狭窄的疾病是：

A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张性心肌病 D.肥厚性心肌病

E.高血压病

58.水冲脉最常见于：

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损

59.交替脉提示：

A.心房颤动 B.频发早搏 C.完全性传导阻滞 D.左心衰竭 E.窦性心律不齐

60.下列哪种疾病可有奇脉表现：

A.二尖瓣狭窄 B.心包积液 C.肥厚梗阻性心肌病 D.主动脉瓣关闭不全 E.右心衰

61.脉压增大可见于：

A.主动脉瓣狭窄 B.休克 C.心包积液 D.严重贫血 E.右心衰

62.毛细血管搏动征最常见于：

A.甲状腺功能亢进 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能减退

E.二尖瓣狭窄

63.周围血管征不包括：

A.颈静脉怒张 B.颈动脉搏动增强 C.毛细血管搏动 D.水冲脉 E.枪击音

64.心房颤动时可表现出：

A.交替脉 B.重搏脉 C.奇脉 D.水冲脉 E.短绌脉

65.第二心音反常分裂见于：

A. 左束支传导阻滞 B. 右束支传导阻滞 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

66.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：

A.肺实变 B.胸腔积液 C.肺气肿 D.心包积液 E.腹腔积液

67.脉搏短绌是指：

A.脉率大于心率 B.脉率小于心率 C.脉率及心率缓慢 D.脉搏消失 E.脉搏减弱

68.右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是：

A.肝脏是否肿大 B.腹水的有无 C.有无消化系统症状 D.颈静脉有无怒张

E.有无水肿

69.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：

A.心率加快 B.收缩期杂音 C.心音亢进 D.心音减弱 E.舒张期杂音

70.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠

A.摩擦音的部位 B.摩擦音的性质 C.病变的程度 D.屏住呼吸时听诊

E.改变体位听诊

二、名词解释：

1.Kussmaul呼吸

2.桶状胸

3.佝偻病串珠

4.鸡胸

5.漏斗胸

6.肋膈沟

7.胸膜摩擦感

8.语音震颤

9.胸廓扩张度

10.管样呼吸音

11.支气管呼吸音

12.啰音

13.哨笛音

14.震颤

15.奔马律

16. 抬举性心尖搏动

17. 负性心尖搏动

18.大炮音

19.二尖瓣开瓣音

20.二联律

21.期前收缩

22.心音分裂

23.心脏杂音

24.连续性杂音

25.心包摩擦音

26.肝-颈静脉回流征

27.额外心音

28.Austin-Flint杂音

29.Graham—Steell杂音

三、填空题

1.潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，多发生于 系统疾病或某些 等。

2.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 。肺气肿时，肺上界 ；肺尖结核时，肺上界 。

3.正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第 肋间隙，肩胛下角线 肋间隙。

4.正常人肺下界的移动范围为 cm。

5.在正常胸部不同的部位可听到______，______和______三种呼吸音。

6. 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的 音，且吸气相较呼气相 ；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的 音，且吸气相较呼气相 。

7.异常支气管呼吸音又称为 ，常由 、 、 等因素引起。

8.湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的 ，形成的 所产生的声音；或由于小支气管壁因 粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生

的

9.临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于 ；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则 。

10.胸膜摩擦音最常听到的部位是 ，多发生于 、 、 、及 患者。

11.胸腔积液时，气管移向 ，患侧语音震颤 ；叩诊 ；听诊呼吸音 、语音共振 。

12.肺气肿患者气管位置 ，左侧胸腔大量积液患者，气管位置 。

13.大叶性肺炎患者患侧语音震颤 并可闻及湿啰音，语音共振增强以及 。

14. 心房颤动的听诊特点有：__________, __________, ___________.

15.第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。

16.第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。

17.第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。

18. 递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。

19.成人窦性心律的频率低于 称为窦性心动过缓；超过 为窦性心动过速。

20.S1增强除可见于二尖瓣狭窄外，还可见于 、 、 等。

21.生理情况下心尖搏动的位置可受到 、 和 影响。

22.心包摩擦感通常在 最易触及，因该处的心脏 且 。

23.窦性心律不齐常见于健康青年及儿童，表现为吸气时 ，呼气时 ，深呼吸时更明显，屏住呼吸时 。

24.正常情况下第三心音只在 中可听到，40岁以上的人，如听到S3，则多属 ，常提示 。

25.正常人心尖搏动位于 处，搏动范围的直径为 cm。

26.主动脉瓣听诊区位于 ，主动脉瓣第二听诊区位于 。

27.根据异位起搏点的部位不同，可将早搏分为 、 、 ，以 最多见。

28.二尖瓣狭窄时，心尖部可触到 ，听到 。常伴有第一心

音 ，肺动脉瓣区第二心音 。

29.左心功能不全的主要病理改变为 ；右心功能不全时的主要病理改变为 。

30.听到杂音时，应根据其 、 、 、 、 及杂

音与呼吸、运动和体位的关系来分析杂音的临床意义。

四、问答题

1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

2.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布。

3.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。